Badanie dopplera naczyniowego polega na ocenie przepływu krwi przez naczynia krwionośne szyi, dotyczy:
– tętnic szyjnych wspólnych,
– tętnic szyjnych zewnętrznych,
– tętnic szyjnych wewnętrznych,
– tętnic kręgowych
Badanie jest nieinwazyjne i nie wymaga przygotowania ze strony pacjenta
Do wskazań do badania należą:
– diagnostyka zawrotów głowy,
– diagnostyka zwężeń naczyniowych powodujących zaburzenia krążenia krwi w ośrodkowym układzie nerwowym,
– ocena stopnia zaawansowania miażdżycy naczyń szyjnych powodujących udary OUN,
– ocena i diagnozowanie zespołu podkradania,
– diagnozowanie i ocena naczyń szyjnych w przebiegu zapaleń.
USG doppler żylny kończyn dolnych. Flebologia.
Jest wersją badania USG, które służy do oceny przepływu krwi w naczyniach żylnych. Badanie zaczynamy od oceny naczyń żylnych w rzucie pachwiny. Obrazujemy wówczas żyłę udową wspólną, ujście żyły odpiszczelowej (tzw. „oko safenowe”). Nakładając na uzyskany obraz żył badanie dopplera kolorowego jesteśmy w stanie określić prawidłowość przepływu krwi żylnej z kończyny dolnej do żyły głównej dolnej.
Doppler fali pulsacyjnej (PW) jest wersją badania dopplera, które uwidacznia spektrum napływu krwi żylnej w określonym fragmencie żyły.
Prawidłowy napływ żylny charakteryzuje się:
– spontanicznością przepływu,
– fazowością zgodną z akcją oddechową pacjenta,
– brakiem refluksu żylnego.
Żyła udowa powinna się charakteryzować w warunkach fizjologicznych:
– całkowitym zamknięciem światła pod wpływem ucisku mechanicznego,
– odpowiednim kierunkiem przepływu w badaniu dopplera,
– równomiernym przepływem krwi wzdłuż ściany naczynia krwionośnego.
Wskazania do badania dopplera żylnego są następujące:
– ocena stopnia zaawansowania przewlekłej niewydolności żylnej,
– określenie charakteru leczenia przewlekłej niewydolności żylnej,
– diagnostyka wykluczająca ostrej i przewlekłej zakrzepicy żylnej,
– różnicowanie chorób dołu podkolanowego,
– diagnostyka obrzęków kończyn dolnych u kobiet w ciąży,
– rozpoznawanie i leczenie żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (ŻCHZZ),
– ocena i rozpoznanie ostrej zakrzepicy żyły podkolanowej
– różnicowanie przyczyn zmian skórnych podudzi (owrzodzenia w przebiegu zespołu pozakrzepowego),
– różnicowanie przyczyn asymetrycznego obrzęku łydki.
Co możemy zyskać dzięki badaniu dopplera??
Dzięki szczegółowemu badaniu dopplerowskiem żył kończyn dolnych jesteśmy w stanie:
– prawidłowo ocenić przyczynę obrzęków kończyn,
– prawidłowo określić lokalizację skrzeplin w żyłach kończyn,
– ocenić wskazania do leczenia przeciwkrzepliwego,
– ocenić odmiany anatomiczne żylne,
– wskazania do kompresoterapii,
– wykluczyć zakrzepicę żył podudzia,
– wykluczyć potencjalnie groźną w skutkach zakrzepicę żył głębokich.
W przypadku stwierdzenia skrzeplin w układzie żył kończyn dolnych należy podjąć leczenie przeciwkrzepliwe,
W zależności od preferencji chorego i wskazań lekarskich można stosować:
– heparynę drobnocząsteczkową (Clexane, Neoparin) w dawce zależnej od masy ciała,
– NOAC – nowe doustne antykoagulanty – np. Pradaxa, Xarelto – nowa klasa leków przeciwkrzepliwych stosowana doustnie, mechanizm działania polega na blokowaniu czynników krzepnięcia (X i II), produkowanych przez wątrobę.
W leczeniu przewlekłej niewydolności żylnej stosuje się kompresoterapię. Polega ona na zakładaniu na kończyny dolne odpowiednio dobranych pończoch uciskowych. Dzięki kompresoterapii poprawia się napływ żylny z kończyn dolnych do żyły głównej. Efektywnie zapobiega to powstawaniu obrzęków kończyn dolnych, skrzeplin i nawracających dolegliwości bólowych w przebiegu przewlekłej niewydolności żylnej. Aby poprawnie dobrać klasę ucisku należy przeprowadzić szczegółowy wywiad chorobowy, badanie palpacyjne i uciskowe kończyny oraz badanie dopplerowskie żył kończyn dolnych.
Badanie fizykalne polega również na przeprowadzeniu pomiarów obwodu kończyny w ściśle określonych puntach pomiarowych. Mierzymy:
– obwód stopy,
– obwód nad kostką,
– obwód 10 cm nad kostką,
– obwód łydki,
– obwód nad kolanem,
– obwód pod kolanem,
– obwód uda (środek uda),
– obwód uda (ok. 5 cm. Poniżej kroku),
– obwód boku,
– obwód pasa,
– długość nogi od pięty do obwodu.