USG jamy brzusznej
- Zakrzepica żyły wrotnej, wskazówki diagnostyczne w ultrasonografii. Streszczenie: Zakrzepica żyły wrotnej w fazie ostrej w USG może nie mieć objawów, a jedynym stanem, jaki znajdziemy, jest obrzęk jelita. W fazie przewlekłej, po 3 tygodniach, obserwujemy transformację jamistą, brak żyły wrotnej w obrazowaniu w USG, echogeniczne światło naczynia lub naciek nowotworowy na naczynie. Badanie Doppler USG umożliwia wstępne rozpoznanie. Do potwierdzenia wystarcza angio-CT. Słowa kluczowe: zakrzepica żyły wrotnej, podział zakrzepicy żyły wrotnej, objawy zakrzepicy żyły wrotnej w USG
2. Ocena górnego odcinka przewodu pokarmowego w USG pod kątem zmian śródściennych o charakterze nowotworowym. Streszczenie: W przypadkach nowotworów żołądka USG w projekcji B-mode może być cennym badaniem diagnostycznym, szczególnie jeżeli chodzi o zmiany śródścienne oraz ocenę powiększania węzłów chłonnych w porównaniu do badania endoskopowego lub tomografii komputerowej (TK). Badania wykazały, że endoskopowa ocena górnego odcinka przewodu pokarmowego jest szczególnie czuła w przypadkach zmian nie przekraczających 5 mm średnicy. USG z badaniem kontrastu wodnego wykazuje wysoką czułość w porównaniu do endoskopii w przypadku zmian śródściennych. Hydrosonografia żołądka wykazuje 78% czułość w rozpoznaniu zmian śródściennych i umożliwia skuteczną ocenę miejscowego zaawansowania. USG B-mode z użyciem głowicy konweksowej i liniowej wykazuje czułość do 94% oraz swoistość na poziomie 71%, co klasyfikuje tę metodę obrazowania jako użyteczną do rozpoznania. Badanie USG chorego ze zmianą nowotworową żołądka obejmuje również ocenę wodobrzusza, płynu w jamach opłucnowych, stopnia nawodnienia oraz ocenę pod kątem znieczulenia ogólnego do operacji. Słowa kluczowe: USG, nowotwory żołądka, zmiany śródścienne, hydrosonografia, endoskopia, tomografia komputerowa, diagnostyka, czułość, swoistość
3. Obrazowanie Śledziony w USG – przeglądowy artykuł, podsumowujący patologię śledziony w USG. Pomiarów śledziony dokonujemy w osi podłużnej i poprzecznej. Wymiar poprzeczny stanowi odcinek mierzony od wnęki do maksimum krzywizny większej i wynosi prawidłowo 30-50 mm. Pomiar dwubiegunowy maksymalnie wynosi 120-130 mm. Jest nieco większy u osób szczupłych i wysokich – przy zmniejszeniu wymiaru poprzecznego. Słowa kluczowe: pomiary śledziony w USG. Patologie śledziony dostępne w USG.
4. Obrazowanie USG jelita grubego – rozpoznawanie zmian nowotworowych jelita grubego . Streszczenie: Typowe sonograficzne guzy kątnicy charakteryzują się pogrubieniem ściany z dominacją obniżonej echogeniczności, utratą warstwowej budowy ściany, nierównym obrysem ścian jelita oraz brakiem prawidłowej perystaltyki. W przebiegu raka jelita grubego powikłania mogą obejmować zawał lub niedokrwienie jelita, perforację i zapalenie otrzewnej. Objawy guza jelita grubego to niejednorodna i nieostro ograniczona zmiana w ścianie jelita o mieszanej echogeniczności, w przeważającej części hipoechogeniczna. Powikłania choroby nowotworowej jelita obejmują wolny płyn w otrzewnej, płyn w zachyłku Morrisona, zmiany przerzutowe w wątrobie oraz perforację ściany, co prowadzi do zjawiska odmy otrzewnowej. Słowa kluczowe: guzy kątnicy, USG, rak jelita grubego, powikłania, echogeniczność, perystaltyka, odma otrzewnowa.
5. Obrazowanie jamy otrzewnowej . Strzeszczenie: Jama otrzewnowa w warunkach fizjologicznych zawiera 50-75 ml płynu. Nadmierne gromadzenie płynu powyżej tych wartości wskazuje na wodobrzusze, które może być przesiękowe (niska zawartość białka) w wyniku przewlekłej niewydolności serca, marskości wątroby i niewydolności nerek, lub wysiękowe (wysoka zawartość białka) w stanach zapalnych, nowotworach i chorobie Crohna. W badaniu USG szczególną uwagę należy zwrócić na zbiornik Morrisona i jamę Douglasa, ponieważ nawet niewielka ilość płynu w tych miejscach może być istotna diagnostycznie, np. w przypadku perforacji przewodu pokarmowego. Słowa kluczowe: jama otrzewnowa, wodobrzusze, zbiornik Morrisona, jama Douglasa, ultrasonografia, przewlekła niewydolność serca, marskość wątroby, niewydolność nerek, choroba Crohna.
6. Guzy łagodne przewodu pokarmowego w USG. Streszczenie: Guzy łagodne przewodu pokarmowego, takie jak polipy hiperplastyczne, gruczolaki i tłuszczaki, są często diagnozowane za pomocą ultrasonografii (USG). Tłuszczaki, które stanowią około 75% łagodnych guzów jelita grubego, charakteryzują się jednorodną, wzmożoną echogenicznością oraz równymi obrysami. W badaniu dopplerowskim nie wykazują unaczynienia. Diagnostyka różnicowa obejmuje rozważenie grudki kałowej oraz otłuszczenia zastawki Bauhina. Nowotwory złośliwe zazwyczaj są hipoechogeniczne, mają nierówne obrysy i patologiczne unaczynienie. Złotym standardem w potwierdzeniu rozpoznania jest tomografia komputerowa (TK) z podaniem środka kontrastowego. W endoskopii tłuszczaki są podatne na kompresję. Przebieg kliniczny tłuszczaków śródściennych jelita grubego jest zazwyczaj bezobjawowy, a rozpoznanie często stawiane jest przypadkowo podczas diagnostyki z innego powodu. Słowa kluczowe: Guzy łagodne, Przewód pokarmowy, Ultrasonografia (USG), Tłuszczaki, Polipy hiperplastyczne, Gruczolaki, Diagnostyka różnicowa, Tomografia komputerowa (TK), Endoskopia, Echogeniczność
7. USG-nadbrzusza-opis-przypadku. Streszczenie: W badaniu USG nadbrzusza u 28-letniego pacjenta, wieloletniego palacza tytoniu, uwidoczniono pogrubiałą ścianę żołądka w okolicy antrum oraz przylegającą hiperechogeniczną sieć większą. Dodatkowo, zauważono pojedynczy węzeł chłonny. Powiększenie obrazu wykazało fragmentarycznie pogrubiałą hiperechogeniczną śluzówkę oraz hipoechogeniczną warstwę mięśniówki. Pacjent został skierowany na dalszą diagnostykę endoskopową, która potwierdziła obecność owrzodzenia o średnicy około 15 mm, pokrytego włóknikiem, bez cech krwawienia, z obrzękiem i pogrubiałym brzegiem wokół niszy wrzodowej, znajdującej się blisko odźwiernika. Słowa kluczowe: USG nadbrzusza, owrzodzenie żołądka, pogrubiała ściana żołądka, hiperechogeniczna śluzówka, hipoechogeniczna warstwa mięśniówki, diagnostyka endoskopowa, węzeł chłonny.
8. Perforacja pęcherzyka żółciowego. Badanie USG: Uwidoczniono obkurczony pęcherzyk żółciowy, hiperechogeniczną i pogrubiałą ścianę pęcherzyka, drobny złóg w okolicy szyjki pęcherzyka, ale poza jego światłem. W czasie testu oddechowego niewielka ilość treści przechodziła ze światła pęcherzyka żółciowego do otoczenia wokół pęcherzyka. Wykorzystano opcję powiększenia obrazu oraz obrazowanie kolorowym Dopplerem. Okołopęcherzykowo widoczny jest również zbiornik płynu. Słowa kluczowe – płyn wokół pęcherzyka, złóg poza pęcherzykiem, kamica żółciowa.
9. Niedroznosc-jelita-cienkiego. Streszczenie: Opis przypadku dotyczy pacjentki w 8. dekadzie życia z wywiadem onkologicznym i operacją resekcji guza esicy z odtworzeniem ciągłości przewodu pokarmowego sprzed ponad 10 laty. Powodem konsultacji były dolegliwości bólowe w śródbrzuszu, zatrzymanie gazów i stolca od 12 godzin. W badaniu USG rozpoznano płyn w jamie otrzewnowej, tętniaka aorty brzusznej, bez uszkodzenia naczyń krezkowych i nerkowych, poszerzone i pogrubiałe pętle jelita cienkiego, nadmierną ilość powietrza w poprzecznicy, zaleganie treści w żołądku o mieszanej echogeniczności oraz zaleganie treści w esicy wraz z poszerzeniem jej światła. USG stanowiło pierwsze badanie, które pozwoliło na rozpoznanie niedrożności mechanicznej jelita na tle skrętu jelita czczego. Słowa kluczowe: niedrożność jelita cienkiego, zrosty otrzewnowe, skręt jelit, płyn w jamie otrzewnowej.
10. Diagnostyka raka pęcherzyka żółciowego z perspektywy ultrasonografii Streszczenie: Objaw pęcherzyka porcelanowego polega na śródściennej obecności linearnych zwapnień, co uprawnia do poszukiwania aktywnego raka pęcherzyka. Pod takim kątem poszukujemy mikrozwapnień śluzówki pęcherzyka, patologicznej masy śródściennej i rosnącej do światła pęcherzyka o wzmożonym patologicznym tętniczym unaczynieniu, hiperechogenicznego odczynu tkanki tłuszczowej wewnątrzbrzusznej jako wskaźnika wysokiego zaawansowania, poszerzenia dróg żółciowych, limfadenopatii w sieci otrzewnej, rzadziej wodobrzusza. Słowa kluczowe: pęcherzyk porcelanowy, rak pęcherzyka żółciowego, mikrozwapnienia, patologiczne unaczynienie, ultrasonografia.
11. Zespół Chilaiditiego – rola USG w diagnostyce. Streszczenie. Zespół Chilaiditiego polega na przemieszczeniu okrężnicy pod przeponę po stronie prawej. Patofizjologia polega na nadmiernej długości okrężnicy, krezki lub nadmiernej jej elastyczności, co może doprowadzić do skrętu jelit. Zjawisko to występuje zdecydowanie poniżej 1% badań USG. W badaniu obserwujemy haustrację oraz gaz pod prawą kopułą przepony oraz hiperechogenną sieć większą bocznie od więzadła sierpowatego wątroby. Zespół może być przyczyną niepełnej kolonoskopii. Jest w większości bezobjawowy, rzadziej powoduje ból, zaparcia, nudności i dyspepsję.Słowa kluczowe: zespół Chilaiditiego, USG, przemieszczenie okrężnicy, haustracja, nadciśnienie wrotne, kolonoskopii.
12. Ocena sonograficzna pacjentów z rozpoznanym rakiem jajnika pod kątem obecności zmian przerzutowych w jamie brzusznej poprzez przezskórne badanie USG jamy brzusznej i miednicy. Streszczenie: Przerzuty z raka jajnika można rozpoznać w rutynowym USG wykonywanym dla poradni onkologicznej u chorych po przebytym leczeniu onkologicznym. Mogą osiągać duże rozmiary i mieć połączenie ze ścianą jamy brzusznej. W USG są lite, hipoechogeniczne, nieruchome i mają skąpe unaczynienie widoczne w obrazowaniu Dopplera o bardzo małym przepływie (SMI). Obrazowanie takie daje możliwość biopsji celowanej. USG przezskórne będzie nieskuteczne w małych zmianach w krezce i śledzionie. Wszczepy do otrzewnej widoczne są dopiero, gdy obecne jest wodobrzusze. CEUS poprawia możliwości diagnostyczne, podobnie jak TV USG w przypadku oceny zmian w miednicy. Małe przerzuty z raka jajnika są dostępne w TK z PET oraz po zlokalizowaniu zmiany w laparoskopii – choć i te metody nie są w stu procentach doskonałe. Słowa kluczowe: meta z raka jajnika w USG, biopsja przerzutu z raka jajnika, obrazowanie SMI w USG.
13. GIUS w chorobie Leśniowskiego -Chrona. Streszczenie: GIUS w chorobie Crohna składa się z elementów oceny ścian jelita cienkiego i grubego pod kątem grubości oraz zmian w unaczynieniu. W chorobie Crohna dochodzi do pogrubienia ściany jelit powyżej 3 mm oraz poszerzenia ich światła powyżej 3 cm. Dodatkowo możemy obserwować hiperechogeniczną tkankę tłuszczową krezki (proliferacja włóknisto-tłuszczowa), przetoki, ropnie oraz zwężenia jelit. Poszukujemy również limfadenopatii oraz wolnego płynu między jelitami. Perystaltyka jest ważnym elementem oceny – jej miejscowy ubytek może również świadczyć o zwężeniu danego odcinka jelita. Słowa kluczowe: choroba Crohna, GIUS, przetoki, ropnie, zwężenia, wolny płyn międzypętlowy, limfadenopatia krezkowa.
14. Splenoza – Zarys Diagnostyki Ultrasonograficznej. Streszczenie: Splenoza to stan, w którym tkanka śledzionowa jest autotransplantowana do ektopowych miejsc, takich jak jama otrzewnowa, miednica, a nawet klatka piersiowa, po urazie śledziony lub splenektomii. Jest to łagodny stan, który często jest mylony z nowotworem złośliwym. Ultrasonografia (USG) odgrywa kluczową rolę w diagnostyce splenozy, pokazując hipoechogeniczne zmiany ogniskowe – o równych obrysach zawierających unaczynienie w badaniu dopplera. Potwierdzenie diagnozy odbywa się poprzez scyntygrafię, która pozwala na nieinwazyjną identyfikację tkanki śledzionowej. Większość przypadków splenozy jest bezobjawowa i nie wymaga leczenia chirurgicznego. W przypadkach objawowych konieczna jest operacja w celu złagodzenia objawów. Słowa kluczowe: splenoza, USG w splenozie, scyntygrafia.
15. Ostre zapalenie trzustki na tle kamicy przewodowej w opisie przypadku klinicznego. Streszczenie: Ostre zapalenie trzustki (OZT) o etiologii kamiczej może być skutecznie zdiagnozowane poprzez klasyczne USG – jako badanie pierwszego rzutu u chorych z wywiadem przebytej cholecystektomii o etiologii kamiczej. W badaniu konwencjonalnym przy łóżku chorego bez użycia środka kontrastowego można uwidocznić powiększenie narządu, poszerzenie przewodu Wirsunga, kamicę przewodową, poszerzenie dróg żółciowych wewnątrzwątrobowych, wysięk zapalny w obrębie rowka trzustkowo-dwunastniczego, płyn w jamach opłucnowych, wolny płyn w jamie trzewnowej, zatarcie obrysów trzustki. Różnicowanie przeprowadzono pod kątem perforacji przewodu pokarmowego, tętniaka aorty brzusznej, perforacji uchyłka jelitowego oraz choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy. Słowa kluczowe: ostre zapalenie trzustki, kamica przewodowa, sonografia przyłóżkowa.
16. Rola USG w Ocenie Ostrych Stanów Przestrzeni Zaotrzewnowej. Streszczenie: Celem artykułu jest omówienie roli ultrasonografii (USG) w diagnostyce ostrych stanów przestrzeni zaotrzewnowej. Przedstawiono przypadki kamicy nerkowej i moczowodowej, zapalenia trzustki, krwiaków przestrzeni zaotrzewnowej, odmiedniczkowego zapalenia nerek, tętniaka aorty brzusznej oraz zapalenia jelit o etiologii niedokrwiennej i zapalnej. Szczególną uwagę poświęcono zastosowaniu Dopplera kolorowego i impulsowego w diagnostyce tych schorzeń. Słowa kluczowe: Ultrasonografia, przestrzeń zaotrzewnowa, kamica nerkowa, zapalenie trzustki, krwiaki, odmiedniczkowe zapalenie nerek, tętniak aorty brzusznej, zapalenie jelit, Doppler.
17. Bezobjawowa przypadkowo wykryta masa nerki prawej u 57-letniej pacjentki: rola POCUS i CT w rozpoznaniu. Streszczenie: Nieprawidłowa masa deformująca obrysy nerki wykryta przypadkowo w większości przypadków jest rakiem jasnokomórkowym nerki (RCC). W różnicowaniu należy uwzględnić raka przejściowokomórkowego oraz płaskonabłonkowego, w dalszej kolejności chłoniaka i zmiany przerzutowe. Torbiel krwotoczna może dawać podobny obraz, ale nie ulega wzmocnieniu w badaniu Dopplera kolorowego. Potwierdzenie diagnostyki następuje po podaniu środka kontrastowego w CT. Zmiany lito-torbielowate należy oceniać wg skali Bosniaka. RCC ma charakter inwazyjny zarówno w kierunku zatoki nerki, jak i wykazuje się inwazją pozatorebkową egzofityczną. POCUS ma za zadanie wczesne wykrywanie zmian ogniskowych podejrzanych o nowotwór, co wnosi poprawę wyników leczenia. Słowa kluczowe: Rak nerki, rola US i CEUS w raku nerki, różnicowanie raka nerki w USG.
18. Uchyłki pęcherza moczowego – diagnostyka USG na przykładzie klinicznym. Streszczenie: Uchyłki pęcherza moczowego są często przypadkowym rozpoznaniem podczas rutynowych badań ultrasonograficznych, ale mogą również stanowić przyczynę badań z powodu krwiomoczu lub nawracających infekcji dróg moczowych. Artykuł przedstawia definicję uchyłków pęcherza, ich częstość występowania w populacji oraz potencjalne powikłania, takie jak nowotwory złośliwe. Omówiono również patologię uchyłków pęcherza w szerokim badaniu obejmującym różne grupy wiekowe. W artykule poruszono również aspekty diagnostyczne oraz różnicowanie uchyłków pęcherza moczowego przy użyciu USG, a także postępowanie terapeutyczne, w tym leczenie chirurgiczne i konsultacje urologiczne. Słowa kluczowe: uchyłki pęcherza moczowego, diagnostyka USG, krwiomocz, infekcje dróg moczowych, nowotwory złośliwe, pęcherz neurogenny, leczenie chirurgiczne.
19. Obrazowanie ultrasonograficzne raka trzustki: zastosowanie, techniki i ograniczenia. Streszczenie: Rak trzustki w badaniu USG powoduje m.in.poszerzenie przewodu trzustkowego, poszerzenie przewodu żółciowego wspólnego oraz cholestazę, szczególnie w sytuacji, kiedy masa guza jest już zaawansowana. W przypadku mniejszych mas nowotworowych zlokalizowanych w trzonie i ogonie trzustki, rozpoznanie będzie utrudnione, dlatego ważne jest zastosowanie dodatkowych technik obrazowania trzustki i nie pominięcie trudnych do wizualizacji obszarów, takich jak brzuszna część trzustki, wyrostek haczykowaty oraz ogon. Słowa kluczowe: Rak trzustki, USG, Przewód trzustkowy, Przewód żółciowy wspólny, Cholestaza, Trzon trzustki, Ogon trzustki, Techniki obrazowania, Diagnostyka.
20. Zastosowanie przezskórnej ultrasonografii w przewlekłym zapaleniu trzustki. Opis przypadku. Streszczenie: Przewlekłe zapalenie trzustki przebiega z wysokim stopniem niepełnosprawności pacjentów. Rutynowa ocena USG pozwala na uzyskanie wielu cennych informacji co do rozległości zmian w obrębie miąższu trzustki. Skala Rosemont pozwala na precyzyjne określenie patologii przewodów trzustkowych oraz miąższu, co podnosi czułość i swoistość przezskórnego badania USG w ocenie chorych z PZT. Dalsza diagnostyka pozwala na doprecyzowanie rozpoznania. Badania takie jak MRI, EUS z elastografią są wysublimowane i mniej dostępne, niemniej pozwalają na dokładniejszą ocenę wczesnych zmian w PZT. Leczenie chorych z PZT jest wymagające i wymaga długoterminowego planowania, do którego pomocne będzie rutynowe badanie USG w opiece ambulatoryjnej. Słowa kluczowe: Przewlekłe zapalenie trzustki (PZT), niepełnosprawność pacjentów, ocena USG, skala Rosemont, patologia przewodów trzustkowych, patologia miąższu trzustki, diagnostyka obrazowa, MRI, EUS z elastografią, leczenie długoterminowe, opieka ambulatoryjna.