Skala Bośniaka. 2019.

Total
0
Shares

Charakterystyka zmian lito-torbielowatych – CRM nerek wg Bośniaka wg aktualizacji z 2019.

Podczas badania ultrasonograficznego (USG) nerek, aby skutecznie klasyfikować zmiany wg Bosniaka, należy zwrócić uwagę na następujące elementy:

  • Rozmiar zmiany: Mierzenie wymiarów zmiany torbielowatej.
  • Ściana zmiany: Ocena grubości ściany zmiany – czy jest ona cienka (2 mm lub mniej) czy gruba (4 mm lub więcej).
  • Przegrody: Liczba i kształt przegród w zmianie – czy są to cienkie, regularne przegrody czy nieregularne, wzmacniające się przegrody.
  • Wzmocnienie kontrastowe: Reakcja zmiany na podanie kontrastu – czy zmiana ulega wzmocnieniu po podaniu kontrastu.
  • Obecność tkanek miękkich: Wzmacnianie się zmiany po podaniu kontrastu może wskazywać na obecność tkanek miękkich wewnątrz zmiany.
  • Zwapnienia: Obecność zwapnień w obrębie zmiany.
  • Kształt zmiany: Regularność kształtu zmiany – czy jest ona owalna, czy ma tępe (nieostre) brzegi.

Bosniak I
Charakterystyka: Proste torbiele nerkowe

Ściana: Gładka, dobrze zdefiniowana

Grubość ściany: 2 mm lub cieńsza

Wzmocnienie: Ściana może wykazywać wzmocnienie


Bosniak II
Charakterystyka: Wiarygodnie łagodne torbiele

Typy:

Minimalnie skomplikowane torbiele: Cienkie i nieliczne gładkie przegrody, z lub bez cienkiej, brzeżnej kalcyfikacji

TK/ MRI: Hiperattenuacyjne torbiele: Małe (≤3 cm), jednorodne, hiperattenuacyjne (>20 HU) i niewzmocnione

Ściana: Cienka (2 mm lub cieńsza)


Bosniak IIF
Charakterystyka: Dobrze zdefiniowane torbiele z “wieloma” cienkimi przegrodami i minimalnym pogrubieniem ściany lub przegród

Przegrody: Cztery lub więcej cienkich (2 mm lub cieńszych) przegród

Wzmocnienie: Ściany lub przegrody muszą wykazywać wzmocnienie

MRI: Zmiany torbielowate w MRI, heterogennie hiperintensywne na obrazach T1 bez nasycenia tłuszczu, które nie spełniają kryteriów dla Bosniak III lub IV


Bosniak III
Charakterystyka: Około 50% mas jest złośliwych

Cechy: Jedna lub więcej grubych (4 mm lub więcej) lub nieregularnych (3 mm lub mniej, z tępymi brzegami) wzmacniających się ścian lub przegród, bez wzmocnienia guzkowego


Bosniak IV
Charakterystyka: Około 90% mas jest złośliwych

Cechy: Jedna lub więcej wzmacniających się guzków (komponenta lita)

Definicja guzka: Miejscowa wypukłość o dowolnej wielkości z ostrymi brzegami lub wypukłość 4 mm lub większa z nierównymi brzegami w stosunku do ściany lub przegrody


Ta klasyfikacja Bosniaka z 2019 roku dostarcza bardziej precyzyjnych definicji i rozszerza możliwość dokładniejszego różnicowania łagodnych i złośliwych zmian nerkowych.