Charakterystyka zmian lito-torbielowatych – CRM nerek wg Bośniaka wg aktualizacji z 2019.
Podczas badania ultrasonograficznego (USG) nerek, aby skutecznie klasyfikować zmiany wg Bosniaka, należy zwrócić uwagę na następujące elementy:
- Rozmiar zmiany: Mierzenie wymiarów zmiany torbielowatej.
- Ściana zmiany: Ocena grubości ściany zmiany – czy jest ona cienka (2 mm lub mniej) czy gruba (4 mm lub więcej).
- Przegrody: Liczba i kształt przegród w zmianie – czy są to cienkie, regularne przegrody czy nieregularne, wzmacniające się przegrody.
- Wzmocnienie kontrastowe: Reakcja zmiany na podanie kontrastu – czy zmiana ulega wzmocnieniu po podaniu kontrastu.
- Obecność tkanek miękkich: Wzmacnianie się zmiany po podaniu kontrastu może wskazywać na obecność tkanek miękkich wewnątrz zmiany.
- Zwapnienia: Obecność zwapnień w obrębie zmiany.
- Kształt zmiany: Regularność kształtu zmiany – czy jest ona owalna, czy ma tępe (nieostre) brzegi.
Bosniak I
Charakterystyka: Proste torbiele nerkowe
Ściana: Gładka, dobrze zdefiniowana
Grubość ściany: 2 mm lub cieńsza
Wzmocnienie: Ściana może wykazywać wzmocnienie
Bosniak II
Charakterystyka: Wiarygodnie łagodne torbiele
Typy:
Minimalnie skomplikowane torbiele: Cienkie i nieliczne gładkie przegrody, z lub bez cienkiej, brzeżnej kalcyfikacji
TK/ MRI: Hiperattenuacyjne torbiele: Małe (≤3 cm), jednorodne, hiperattenuacyjne (>20 HU) i niewzmocnione
Ściana: Cienka (2 mm lub cieńsza)
Bosniak IIF
Charakterystyka: Dobrze zdefiniowane torbiele z “wieloma” cienkimi przegrodami i minimalnym pogrubieniem ściany lub przegród
Przegrody: Cztery lub więcej cienkich (2 mm lub cieńszych) przegród
Wzmocnienie: Ściany lub przegrody muszą wykazywać wzmocnienie
MRI: Zmiany torbielowate w MRI, heterogennie hiperintensywne na obrazach T1 bez nasycenia tłuszczu, które nie spełniają kryteriów dla Bosniak III lub IV
Bosniak III
Charakterystyka: Około 50% mas jest złośliwych
Cechy: Jedna lub więcej grubych (4 mm lub więcej) lub nieregularnych (3 mm lub mniej, z tępymi brzegami) wzmacniających się ścian lub przegród, bez wzmocnienia guzkowego
Bosniak IV
Charakterystyka: Około 90% mas jest złośliwych
Cechy: Jedna lub więcej wzmacniających się guzków (komponenta lita)
Definicja guzka: Miejscowa wypukłość o dowolnej wielkości z ostrymi brzegami lub wypukłość 4 mm lub większa z nierównymi brzegami w stosunku do ściany lub przegrody
Ta klasyfikacja Bosniaka z 2019 roku dostarcza bardziej precyzyjnych definicji i rozszerza możliwość dokładniejszego różnicowania łagodnych i złośliwych zmian nerkowych.