Badanie dopplera naczyniowego polega na ocenie przepływu krwi przez naczynia krwionośne szyi. Dotyczy ono:
- tętnic szyjnych wspólnych,
- tętnic szyjnych zewnętrznych,
- tętnic szyjnych wewnętrznych,
- tętnic kręgowych.
Badanie jest nieinwazyjne, co oznacza, że nie wymaga żadnych naruszeń skóry ani wprowadzania narzędzi do ciała. Dodatkowo, pacjent nie musi się do niego specjalnie przygotowywać.
Wskazania do wykonania badania dopplera naczyniowego obejmują:
- diagnostykę zawrotów głowy,
- diagnostykę zwężeń naczyniowych, które mogą powodować zaburzenia krążenia krwi w ośrodkowym układzie nerwowym,
- ocenę stopnia zaawansowania miażdżycy naczyń szyjnych, która może prowadzić do udarów mózgu,
- ocenę i diagnozowanie zespołu podkradania, czyli stanu, w którym krew jest “podkradana” z jednego obszaru ciała do innego,
- diagnozowanie i ocenę naczyń szyjnych w przebiegu zapaleń.
USG doppler żylny kończyn dolnych
stosowany w flebologii, jest specjalistycznym badaniem ultrasonograficznym, które ocenia przepływ krwi w naczyniach żylnych. Badanie rozpoczyna się od oceny naczyń żylnych w okolicy pachwiny, gdzie obrazowane są żyła udowa wspólna oraz ujście żyły odpiszczelowej, znane jako “oko safenowe”. Dzięki zastosowaniu dopplera kolorowego, możliwe jest określenie prawidłowości przepływu krwi żylnej z kończyny dolnej do żyły głównej dolnej.
Doppler fali pulsacyjnej (PW) to technika, która uwidacznia spektrum napływu krwi żylnej w określonym fragmencie żyły.
Prawidłowy napływ żylny charakteryzuje się:
- spontanicznością przepływu,
- fazowością zgodną z akcją oddechową pacjenta,
- brakiem refluksu żylnego.
W warunkach fizjologicznych, żyła udowa powinna:
- całkowicie zamykać się pod wpływem ucisku mechanicznego,
- wykazywać odpowiedni kierunek przepływu w badaniu dopplera,
- mieć równomierny przepływ krwi wzdłuż ściany naczynia krwionośnego.
Wskazania do badania dopplera żylnego obejmują:
- ocenę stopnia zaawansowania przewlekłej niewydolności żylnej,
- określenie charakteru leczenia przewlekłej niewydolności żylnej,
- diagnostykę wykluczającą ostrą i przewlekłą zakrzepicę żylną,
- różnicowanie chorób dołu podkolanowego,
- diagnostykę obrzęków kończyn dolnych u kobiet w ciąży,
- rozpoznawanie i leczenie żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (ŻCHZZ),
- ocenę i rozpoznanie ostrej zakrzepicy żyły podkolanowej,
- różnicowanie przyczyn zmian skórnych podudzi, takich jak owrzodzenia w przebiegu zespołu pozakrzepowego,
- różnicowanie przyczyn asymetrycznego obrzęku łydki.
Dzięki szczegółowemu badaniu dopplerowskiemu żył kończyn dolnych możemy uzyskać wiele cennych informacji:
- Ocena przyczyny obrzęków kończyn: Badanie pozwala na dokładne określenie, co powoduje obrzęki nóg.
- Lokalizacja skrzeplin: Możemy precyzyjnie zlokalizować skrzepliny w żyłach kończyn dolnych.
- Wskazania do leczenia przeciwkrzepliwego: Badanie pomaga ocenić, czy pacjent wymaga leczenia przeciwkrzepliwego.
- Ocena odmian anatomicznych żył: Możemy zidentyfikować różne anatomiczne warianty żył.
- Wskazania do kompresoterapii: Badanie określa, czy pacjent powinien stosować kompresoterapię.
- Wykluczenie zakrzepicy żył podudzia: Możemy wykluczyć obecność zakrzepicy w żyłach podudzia.
- Wykluczenie zakrzepicy żył głębokich: Badanie pozwala wykluczyć potencjalnie groźną zakrzepicę żył głębokich.
W przypadku stwierdzenia skrzeplin w żyłach kończyn dolnych, konieczne jest podjęcie leczenia przeciwkrzepliwego. W zależności od preferencji pacjenta i wskazań lekarskich, można stosować:
- Heparynę drobnocząsteczkową (np. Clexane, Neoparin) w dawce zależnej od masy ciała.
- NOAC (nowe doustne antykoagulanty) – np. Pradaxa, Xarelto. Są to nowoczesne leki przeciwkrzepliwe, które działają poprzez blokowanie czynników krzepnięcia (X i II) produkowanych przez wątrobę.
Kompresoterapia
W leczeniu przewlekłej niewydolności żylnej stosuje się kompresoterapię, która polega na noszeniu odpowiednio dobranych pończoch uciskowych. Poprawia to napływ krwi żylnej z kończyn dolnych do żyły głównej, zapobiegając obrzękom, skrzeplinom i nawracającym dolegliwościom bólowym.
Aby prawidłowo dobrać klasę ucisku, należy przeprowadzić szczegółowy wywiad chorobowy, badanie palpacyjne i uciskowe kończyny oraz badanie dopplerowskie żył kończyn dolnych. Badanie fizykalne obejmuje również pomiary obwodu kończyny w określonych punktach:
- obwód stopy,
- obwód nad kostką,
- obwód 10 cm nad kostką,
- obwód łydki,
- obwód nad kolanem,
- obwód pod kolanem,
- obwód uda (środek uda),
- obwód uda (ok. 5 cm poniżej kroku),
- obwód boku,
- obwód pasa,
- długość nogi od pięty do obwodu.